本發(fā)明涉及一種電外科器械。電外科器械具有器械尖端，所述器械尖端可以被配置為將電磁能量(例如，射頻和/或微波頻率能量)遞送到生物組織中以切割組織和/或止血(即促進(jìn)血液凝固)。例如，所述器械的尺寸可以被設(shè)定成適合插入穿過標(biāo)準(zhǔn)外科內(nèi)窺鏡的器械通道。

背景技術(shù)：

1、外科切除是一種從人類或動(dòng)物體內(nèi)移除器官的一些部分的手段。此類器官可能是高度血管化的。當(dāng)切割(分割或橫切)組織時(shí)，被稱為小動(dòng)脈的小血管會(huì)受損或破裂。首先是出血，后續(xù)接著凝血級(jí)聯(lián)，即血液變?yōu)槟龎K以試圖堵住出血點(diǎn)。在手術(shù)期間，期望患者盡可能少地失血，因此已開發(fā)出各種裝置以試圖實(shí)現(xiàn)不流血切割。就內(nèi)窺鏡手術(shù)來說，不期望發(fā)生出血，且需要用一種方便的方式來處理出血，原因在于血流可能阻擋醫(yī)生的視線，這可能會(huì)拖延外科手術(shù)，并且潛在導(dǎo)致需要終止手術(shù)并轉(zhuǎn)而使用另一種方法，例如開腹手術(shù)。

2、電外科發(fā)生器在醫(yī)院手術(shù)室中很常見，通常用于開腹和腹腔鏡手術(shù)中，并且越來越多地與外科窺視裝置(例如內(nèi)窺鏡等)一起使用。在內(nèi)窺鏡手術(shù)中，電外科附件通常插入穿過在內(nèi)窺鏡內(nèi)側(cè)的內(nèi)腔。從腹腔鏡外科手術(shù)的等效進(jìn)入通道方面考慮，這種內(nèi)腔的口徑比較窄且長(zhǎng)度較大。

3、已知可以使用微波頻率能量來止血(即，通過促進(jìn)血液凝固來密封破裂的血管)。眾所周知，器械從平面?zhèn)鬏斁€的邊緣輻射微波能量，以引起局部組織消融或凝固。

4、另外，已知使用射頻(rf)能量而不是鋒利刀片來切割生物組織。使用rf能量來切割的方法使用以下原理進(jìn)行操作：在電流經(jīng)過組織基質(zhì)(受助于細(xì)胞的離子內(nèi)容物和細(xì)胞間電解質(zhì))時(shí)，跨組織對(duì)電子流的阻抗生成熱量。實(shí)際上，器械被布置成跨組織基質(zhì)施加rf電壓，該電壓足以在細(xì)胞內(nèi)生成使組織中的水分蒸發(fā)的熱量。然而，由于這種不斷增加的脫水，特別是鄰近于器械的rf發(fā)射區(qū)域(其具有穿過組織的電流路徑的最高電流密度)，組織與器械之間的直接物理接觸可能喪失。施加的電壓隨后表現(xiàn)為跨此小空隙的電壓降，該電壓降引起空隙中的電離，這形成等離子體。與組織相比，等離子體具有非常高的體積電阻率。供應(yīng)到器械的能量維持血漿，即完成器械與組織之間的電路。進(jìn)入等離子體的揮發(fā)性物質(zhì)可被蒸發(fā)，并且因此感知是組織切割等離子體。

5、gb?2523246描述一種用于向生物組織施加rf電磁能量和/或微波頻率em能量的電外科器械。所述器械包括可插入穿過外科窺視裝置的器械通道的軸。在所述軸的遠(yuǎn)側(cè)端部處，存在器械尖端，所述器械尖端包括平面?zhèn)鬏斁€，所述平面?zhèn)鬏斁€由第一介電材料片材形成，所述第一介電材料片材具有位于其相反表面上的第一和第二導(dǎo)電層。所述平面?zhèn)鬏斁€連接到由軸輸送的同軸纜線。所述同軸纜線被布置為將微波或rf能量遞送到平面?zhèn)鬏斁€。所述同軸纜線包括內(nèi)導(dǎo)體、與內(nèi)導(dǎo)體同軸的外導(dǎo)體以及分隔外導(dǎo)體和內(nèi)導(dǎo)體的第二介電材料，內(nèi)導(dǎo)體和外導(dǎo)體在連接界面處延伸超過第二電介質(zhì)，以搭接傳輸線的相對(duì)表面，并且分別電接觸第一導(dǎo)電層和第二導(dǎo)電層。所述器械還包括保護(hù)殼，所述保護(hù)殼具有背離平面?zhèn)鬏斁€的輪廓平滑的凸底面。所述底面包括在其中形成的縱向延伸的凹陷通道?？煽s回針安裝在所述器械內(nèi)，并且可操作以延伸穿過所述凹陷通道，從而從器械的遠(yuǎn)側(cè)端部突出。在施加rf或微波能量之前，可使用針將流體注入到治療區(qū)中。

6、已鑒于上述考慮因素設(shè)計(jì)了本發(fā)明。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)思路

1、本發(fā)明提供了gb?2523246中所討論的概念的發(fā)展。

2、最概括地說，發(fā)明人開發(fā)了一種改進(jìn)的器械尖端，其形狀被設(shè)計(jì)為改善位置控制。

3、本發(fā)明的第一方面，提供了一種用于將射頻(rf)電磁(em)能量和/或微波頻率em能量施加到生物組織的電外科器械，所述電外科器械包括：器械尖端，所述器械尖端包括由第一介電材料制成的平面主體，所述平面主體將其第一表面上的第一導(dǎo)電元件與其第二表面上的第二導(dǎo)電元件分開，所述第二表面與所述第一表面面向相反的方向；同軸饋電纜線，所述同軸饋電纜線包括內(nèi)導(dǎo)體、與所述內(nèi)導(dǎo)體同軸的外導(dǎo)體以及將所述內(nèi)導(dǎo)體和所述外導(dǎo)體分開的介電材料，所述同軸饋電纜線用于傳送rf信號(hào)和/或微波信號(hào)；其中所述內(nèi)導(dǎo)體電連接到所述第一導(dǎo)電元件，并且所述外導(dǎo)體電連接到第二導(dǎo)電元件，以使所述器械尖端能夠接收所述rf信號(hào)和/或微波信號(hào)，其中所述器械尖端的邊緣具有凹口，所述凹口限定凹槽以用于將組織接合在所述凹槽內(nèi)。

4、這種布置可以有利地幫助提供對(duì)器械尖端的改進(jìn)控制并降低意外穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。具體而言，通過將組織接合在凹槽內(nèi)，凹口可有助于增加器械尖端在組織內(nèi)的牽引力，從而有助于防止器械尖端滑動(dòng)。凹口可以以各種方式配置，以提供與組織的不同接合特性，以便適合不同的手術(shù)應(yīng)用和/或個(gè)體臨床醫(yī)生的偏好。此外，器械尖端的邊緣中的凹口的位置可以作為插入生物組織的深度(例如，側(cè)向或軸向插入深度)的視覺指示。這可以提高使用方便性，幫助臨床醫(yī)生更容易地習(xí)慣使用所述器械，特別是當(dāng)所述器械與臨床醫(yī)生以前使用的器械具有不同(例如更小)的尺寸時(shí)。

5、如本文所用，參考器械尖端的術(shù)語“邊緣”可以指圍繞器械尖端的周邊延伸的任何區(qū)域，包括其遠(yuǎn)側(cè)和/或側(cè)向區(qū)域。因此，凹口可以定位在用于接合組織的任何合適的邊緣處，例如沿著器械尖端的遠(yuǎn)側(cè)邊緣和/或側(cè)向邊緣。

6、如本文所用，術(shù)語“凹口”可以指在器械尖端的邊緣(周邊)處的表面中形成不連續(xù)性(例如，角、彎曲部、拐角、彎折)的凹痕或切口。這限定了用于接合(例如，勾住、鉤住、捕捉、拖拽)組織的凹槽。為了接合組織，凹口優(yōu)選地定位在器械尖端的暴露部分處，所述暴露部分定位在將同軸饋電纜線連接至器械尖端的柔性軸的遠(yuǎn)側(cè)。

7、凹口可被認(rèn)為包括限定凹槽的后壁和一個(gè)或多個(gè)側(cè)壁。后壁和/或側(cè)壁可以平滑地融合在一起(從而省略其間的尖銳角，使得后壁和側(cè)壁之間可能沒有明顯可見的邊界)，或者可以例如在急彎或急角處接合以清楚地界定相應(yīng)的壁。在本文中，術(shù)語“后壁”可以指代凹口的相對(duì)于與凹口相鄰的邊緣的表面?zhèn)认蛳騼?nèi)定位的表面，例如，如果凹口位于器械尖端的側(cè)向邊緣中，則后壁定位成更靠近器械尖端的中心縱向軸線，或者如果凹口位于器械尖端的遠(yuǎn)側(cè)邊緣中，則后壁是凹口的最近側(cè)壁。術(shù)語“側(cè)壁”可以指限定凹口的端部區(qū)域的表面。

8、凹口可以形成在器械尖端的任何適合的元件中以用于接觸組織。優(yōu)選地，凹口可以形成在器械尖端的平面主體中?？蛇x地，凹口還可形成在第一導(dǎo)電元件和/或第二導(dǎo)電元件中，所述第一導(dǎo)電元件和/或第二導(dǎo)電元件可延伸至平面主體的邊緣(例如，遠(yuǎn)側(cè)邊緣)。優(yōu)選地，第一導(dǎo)電元件和/或第二導(dǎo)電元件延伸至凹口的邊緣，以用于治療接合在凹口的凹槽內(nèi)的組織。在一些實(shí)施方案中，器械尖端可以包括保護(hù)殼，所述保護(hù)殼可以包括在其邊緣中形成的凹口。保護(hù)殼可以包括被安裝以覆蓋平面主體的下側(cè)的一塊介電材料。保護(hù)殼可具有背離平面主體的輪廓平滑的凸底面。

9、如上所述，根據(jù)外科醫(yī)生的偏好和/或根據(jù)要執(zhí)行的手術(shù)，可能期望不同的凹口配置。例如，可選地，凹口的至少一個(gè)端部在器械尖端的邊緣中形成尖角。本文使用的術(shù)語“尖角”是指器械尖端的兩個(gè)表面之間的接合部，它們成一定角度以形成明顯且清晰可見的邊界/點(diǎn)。這可能與平滑地輪廓化在一起的兩個(gè)邊緣(兩者之間沒有明顯的邊界)形成對(duì)比。相接形成尖角的兩個(gè)表面/壁可以是平面的和/或彎曲的。為了簡(jiǎn)單起見，“尖角”在本文中也可以替代地稱為“角”。有利的是，提供形成尖角的凹口可有助于使用凹口捕捉或勾住血管。此外，由于角有助于精確界定凹口的端部，因此它有助于提供更清晰的指示來測(cè)量插入深度(例如，與平滑的輪廓相比)。

10、可選地，凹口可以形成一對(duì)角，凹口的每個(gè)(側(cè)向或軸向)端部處各有一個(gè)角。這可以提供與上述抓持/勾住組織類似的優(yōu)勢(shì)，并為測(cè)量(側(cè)向或軸向)插入深度提供額外的視覺參考。

11、尖角可以形成銳角、垂直角或鈍角(在穿過器械尖端的方向上，在器械尖端的兩個(gè)毗鄰表面之間測(cè)量)。

12、鈍角式角對(duì)于受益于相對(duì)平滑的插入/縮回的應(yīng)用可能特別有用，同時(shí)與例如輪廓平滑的端部區(qū)域相比，仍提供用于改善插入深度感知的明顯點(diǎn)。此外，與銳角式角或垂直式角相比，鈍角式角可以準(zhǔn)許更容易地進(jìn)入凹槽，從而促進(jìn)更容易清潔。

13、銳角式角對(duì)于勾住/捕捉單獨(dú)的組織纖維以及當(dāng)將器械尖端拉/推抵銳角式角時(shí)防止器械尖端滑動(dòng)特別有用。相反，當(dāng)沿相反方向拉/推器械尖端時(shí)，銳角式角可促進(jìn)器械尖端的平穩(wěn)插入/縮回。

14、可選地，尖角可以包括指向近端方向的倒鉤。如本文所用，術(shù)語“倒鉤”取其通常的含義，與遠(yuǎn)離主要(遠(yuǎn)側(cè))點(diǎn)成角度的突起相關(guān)，從而使得拔出更加困難。因此，倒鉤涉及一種指向近側(cè)方向(即遠(yuǎn)離遠(yuǎn)側(cè)方向)的銳角式角。可選地，倒鉤還可指向側(cè)向(左/右)方向，以便相對(duì)于器械尖端的縱向軸線以非平行角度取向。

15、具有倒鉤的裝置可能特別有利于使器械尖端能夠平滑地插入(因?yàn)榈广^遠(yuǎn)離遠(yuǎn)側(cè)端部指向，且因此在向遠(yuǎn)側(cè)移動(dòng)時(shí)不會(huì)勾住纖維)，同時(shí)還能夠在向近側(cè)拉動(dòng)器械尖端時(shí)勾住/拉動(dòng)單獨(dú)的組織纖維。

16、角(例如，倒鉤)可以具有鈍/平滑或尖銳的尖端。尖銳的尖端可能有助于促進(jìn)切割組織/血管。

17、替代地，尖角可指向遠(yuǎn)側(cè)方向，在這種情況下，其可被稱為“刺穿元件”。優(yōu)選地，刺穿元件可以定位在器械尖端的遠(yuǎn)側(cè)端部處。這允許穿刺元件撞擊組織并改善器械尖端的遠(yuǎn)側(cè)切割性能，如下文進(jìn)一步討論的那樣。

18、替代地，如上所述，尖角可以基本上是垂直的，而不是銳角或鈍角。基本上垂直式角可以在上述銳角和鈍角布置之間提供有用的平衡，有助于勾住組織，而不會(huì)顯著抑制近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)的平滑插入。此外，與銳角式(例如，帶倒鉤的)角相比，垂直式角可能促進(jìn)更容易清潔。

19、可選地，凹口的遠(yuǎn)側(cè)端部(例如，僅遠(yuǎn)側(cè)端部)形成尖角。這可以使得凹口的遠(yuǎn)側(cè)端部能夠用于精細(xì)工作，諸如勾住/捕捉器械尖端遠(yuǎn)側(cè)端部附近的組織。

20、在凹口定位在器械尖端的遠(yuǎn)側(cè)邊緣(例如，遠(yuǎn)側(cè)端部面)并且具有一對(duì)側(cè)向(左和右)壁的布置中，每個(gè)側(cè)向壁可被認(rèn)為終止于相應(yīng)的“遠(yuǎn)側(cè)端部點(diǎn)”。因此，在一些實(shí)施方案中，凹口可以具有一對(duì)遠(yuǎn)側(cè)端部點(diǎn)，其中的一個(gè)或多個(gè)遠(yuǎn)側(cè)端部點(diǎn)可以形成相應(yīng)的尖角。

21、替代地，在凹口沿著器械尖端的側(cè)向邊緣定位的布置中，凹口可以包括近側(cè)端部(靠近器械尖端的近側(cè)端部)和遠(yuǎn)側(cè)端部(靠近器械尖端的遠(yuǎn)側(cè)端部)，其中遠(yuǎn)側(cè)端部可以形成尖角。替代地，在一些實(shí)施方案中，凹口的近側(cè)端部(例如，僅近側(cè)端部)可以形成尖角。

22、可選地，凹口的兩個(gè)端部可以在器械尖端的邊緣中形成相應(yīng)的尖角。根據(jù)期望的應(yīng)用和外科醫(yī)生的偏好，每個(gè)端部處的尖角可以具有相似/互補(bǔ)的配置或可以具有不同的配置。

23、可選地，凹口的至少一個(gè)端部可以平滑地輪廓化到器械尖端的邊緣中(例如，在凹口的一個(gè)或兩個(gè)端部區(qū)域處)。如本文所用，術(shù)語“輪廓平滑的”可以指器械尖端的邊緣中的彎曲區(qū)域，其中邊緣的曲率改變處具有拐點(diǎn)，以便平滑地限定凹口的端部區(qū)域，而不形成明顯的角。

24、平滑的輪廓對(duì)于提供平滑的插入/縮回特別有利，同時(shí)由于凹口的表面積增加而還提供增加的牽引力/摩擦力，從而有助于防止器械尖端相對(duì)于組織滑動(dòng)。此外，與尖角(例如銳角、帶倒鉤的角)相比，平滑的輪廓可能有助于進(jìn)一步促進(jìn)方便清潔。

25、需要注意的是，本文中凹口可能被稱為具有第一和/或第二“端部”。例如，這些可以是第一軸向端部和第二軸向端部(例如遠(yuǎn)側(cè)端部和近側(cè)端部)；或第一側(cè)向端部和第二側(cè)向端部(例如左端部和右端部，其可以各自定位在器械尖端的遠(yuǎn)側(cè)端部處)。在兩個(gè)端部處都有尖角的凹口中，端部將是陡峭的且清晰可見。然而，在凹口在一個(gè)端部或兩個(gè)端部處平滑地輪廓化到器械尖端的邊緣的實(shí)施方案中，其端部可以不那么陡峭/明顯。因此，對(duì)“第一端部”或“第二端部”的提及可以互換地稱為第一端部區(qū)域和第二端部區(qū)域。

26、可選地，凹口的兩個(gè)端部可以平滑地輪廓化到器械尖端的邊緣中。

27、可選地，凹口的近側(cè)端部(例如，僅近側(cè)端部)可以平滑地輪廓化到器械的邊緣中。這可以有助于提供平穩(wěn)的插入和縮回?？蛇x地，凹口的遠(yuǎn)側(cè)端部可以形成如上所述的尖角(例如，倒鉤、鈍角式角或垂直式角)。提供平滑的輪廓并結(jié)合尖角可有助于促進(jìn)平滑的插入/縮回(經(jīng)由平滑的輪廓)，同時(shí)還提供改善遠(yuǎn)側(cè)端部處(經(jīng)由尖角)的抓持和插入深度測(cè)量的優(yōu)勢(shì)。

28、可選地，凹口可以定位在器械尖端的遠(yuǎn)側(cè)端部處并且可以遠(yuǎn)離器械尖端面向遠(yuǎn)側(cè)。通過提供遠(yuǎn)側(cè)的凹口，器械尖端當(dāng)在端部上向血管/組織遞送能量時(shí)可具有更好的性能/牽引力。凹口可以以各種方式成形，以提供針對(duì)血管/組織的期望特性。例如，凹口可以形成一對(duì)尖角，所述一對(duì)尖角在其間限定用于接合(接收)組織的凹槽，每個(gè)角背離器械尖端的遠(yuǎn)側(cè)端部以撞擊組織。這對(duì)于在由凹口限定的腔內(nèi)抓持器械的遠(yuǎn)側(cè)端部處的單獨(dú)的纖維/血管特別有用。面向遠(yuǎn)側(cè)的凹口也可稱為“魚嘴”型凹口。

29、可選地，一個(gè)或兩個(gè)尖角可以被配置為限定指向遠(yuǎn)側(cè)方向的銳角的刺穿元件，如上所述?？蛇x地，刺穿元件還可以向內(nèi)指向器械尖端的中心軸線。這可以有助于將血管保持/抓持在凹槽內(nèi)。

30、凹口可以以各種方式配置以限定不同類型的凹槽。例如，可選地，凹口可以限定用于抓持血管/纖維的輪廓平滑的凹形凹槽(腔)。替代地，凹口可以包括一個(gè)或多個(gè)角/彎曲部以界定相應(yīng)的兩個(gè)或更多個(gè)壁(例如，平面壁)。例如，凹口可以限定由一對(duì)成角度的壁形成的三角形凹槽。替代地，凹口可以包括三個(gè)壁，這可以提供基本上矩形或梯形的凹槽?？梢曰谘芴匦院团c組織的期望相互作用來選擇凹槽的形狀。

31、可選地，凹口可以限定鉤形凹槽以用于將組織捕捉/勾住/鉤住在凹槽內(nèi)。在這樣的實(shí)施方案中，鉤可以終止于倒鉤，如上所述。

32、如上所述，可選地，凹口可以定位在器械尖端的側(cè)向邊緣處。將凹口定位在側(cè)向邊緣處對(duì)于提供深度感覺和/或?qū)τ谛枰趥?cè)面上(而不是端部上)切割/凝固的應(yīng)用可能特別有利。

33、可選地，凹口可以是沿著器械尖端的側(cè)向邊緣定位的細(xì)長(zhǎng)凹口(例如，單個(gè)細(xì)長(zhǎng)凹口)。術(shù)語“細(xì)長(zhǎng)”可以指代比其深度(測(cè)量為凹槽進(jìn)入器械尖端的側(cè)向深度，例如，垂直于器械尖端的邊緣)更長(zhǎng)的凹口(從近側(cè)端部到遠(yuǎn)側(cè)端部)。有利的是，細(xì)長(zhǎng)凹口可以促進(jìn)便于清潔，因?yàn)榕c短凹口相比，細(xì)長(zhǎng)凹口不太可能被生物物質(zhì)堵塞。

34、如本文所用，術(shù)語“側(cè)向深度”可以指測(cè)量的凹口進(jìn)入器械的邊緣中的深度(例如，垂直于軸向方向)。相反，術(shù)語“軸向深度”或“插入深度”可以指沿著器械尖端的長(zhǎng)度(即沿軸向方向)測(cè)量的深度。

35、細(xì)長(zhǎng)凹口的長(zhǎng)度(從第一端部到第二端部)可以提供插入深度的指示。例如，細(xì)長(zhǎng)凹口的長(zhǎng)度可以為約1mm?？蛇x地，細(xì)長(zhǎng)凹口可以在平面主體的邊緣中形成角，這可以進(jìn)一步促進(jìn)這種視覺指示。如上所述，角可以以任何合適的方式配置。

36、在變體實(shí)施方案中，細(xì)長(zhǎng)凹口可以平滑地輪廓化到器械尖端的側(cè)向側(cè)中。

37、可選地，凹口的側(cè)向深度(測(cè)量的進(jìn)入器械尖端中的深度)小于器械尖端的最大寬度的30％，可選地小于20％，可選地小于15％。可以改變凹口的深度以提供更平滑的插入和易于清潔(通過提供較淺的凹口，例如，≤器械尖端的最大寬度的15％)或改善抓持/牽引(通過提供較深的凹口，例如，>器械尖端的最大寬度的15％)。

38、可選地，器械尖端具有兩個(gè)或更多個(gè)凹口。每個(gè)凹口可以以本文所討論的任何合適方式配置。凹口可具有相同/相似或不同的配置(例如兩個(gè)細(xì)長(zhǎng)凹口，或一個(gè)短凹口和一個(gè)長(zhǎng)凹口)。可選地，兩個(gè)或更多個(gè)凹口可以沿軸向方向間隔開。多個(gè)凹口的軸向間距可有助于提供插入深度的指示。凹口中的一個(gè)或多個(gè)可以是“短”凹口，例如，其深度基本上等于其寬度。可選地，短凹口可以平滑地輪廓化到器械尖端的邊緣中，以便提高清潔的便利性并減少堵塞的機(jī)會(huì)(例如，與細(xì)長(zhǎng)凹口相比，短凹口可能特別容易受到堵塞的影響)?？蛇x地，兩個(gè)或更多個(gè)凹口可以沿著器械尖端的相同(“第一”)側(cè)向側(cè)定位并軸向間隔開，這可以進(jìn)一步幫助測(cè)量插入深度。

39、可選地，兩個(gè)或更多個(gè)凹口可以定位在器械尖端的相對(duì)的側(cè)向邊緣處。因此，器械尖端的兩側(cè)都可用于提供對(duì)組織的切割/勾住?？蛇x地，凹口可以軸向?qū)R。這可以在裝置的兩側(cè)提供類似的功能，從而促進(jìn)方便使用?？蛇x地，兩個(gè)或多個(gè)凹口可以一起形成器械尖端的細(xì)長(zhǎng)變薄部段，變薄部段的寬度小于器械尖端的最大寬度的50％，可選地小于40％，可選地小于30％，可選地小于20％。術(shù)語“細(xì)長(zhǎng)”是指部段的長(zhǎng)度(沿軸向方向)大于其寬度(沿側(cè)向方向)。減薄部段可帶來多種優(yōu)點(diǎn)，如下所闡述的。

40、在一些實(shí)施方案中，細(xì)長(zhǎng)減薄部段終止于圓形端部。圓形端部可形成器械尖端的端部部分。在這樣的實(shí)施方案中，器械尖端也可被稱為具有“筆尖”配置。在這些實(shí)施方案中，減薄部段可以有利地允許精確和精細(xì)的切割，并且可以容易地清潔，因?yàn)槠餍导舛艘约?xì)長(zhǎng)減薄部段和圓形端部終止，而不是在細(xì)長(zhǎng)減薄部段的遠(yuǎn)側(cè)包括進(jìn)一步擴(kuò)大的部段。

41、在替代實(shí)施方案中，細(xì)長(zhǎng)減薄部段可以終止于擴(kuò)大的部段，所述擴(kuò)大的部段可以限定尖角(例如倒鉤)。在這樣的實(shí)施方案中，減薄部段可以有利地增加能夠在尖角的近側(cè)捕獲在凹口內(nèi)的組織的量。在尖角被配置為倒鉤的實(shí)施方案中，器械尖端可被稱為具有“帶倒鉤的尖端”。

42、可選地，器械尖端可以關(guān)于其中心軸線基本上對(duì)稱。因此，器械尖端可以在兩個(gè)側(cè)向側(cè)具有相同的凹口配置。這可促進(jìn)方便使用。

43、可選地，器械尖端可以在器械尖端的第一側(cè)向側(cè)上具有與器械尖端的第二側(cè)向側(cè)上不同的凹口配置。這可以允許根據(jù)裝置的取向執(zhí)行不同的功能，例如與不同類型的血管對(duì)接、提供不同程度的勾住、提供不同類型的切割和/或幫助減少滑動(dòng)。

44、例如，凹口可以沿著器械尖端的相對(duì)側(cè)向側(cè)軸向間隔開，例如以交錯(cuò)布置。根據(jù)裝置的取向，這可以允許沿著器械尖端的第一側(cè)與第二側(cè)執(zhí)行不同類型的切割。

45、替代地，例如，器械尖端可以在其第一側(cè)向側(cè)具有一個(gè)或多個(gè)凹口，而在其第二側(cè)向側(cè)可以沒有凹口。這可以促進(jìn)在第二側(cè)向側(cè)上順利插入，同時(shí)經(jīng)由第一側(cè)向側(cè)上的凹口提供期望的功能(例如，勾住、鉤住、插入深度測(cè)量等)。

46、可選地，器械尖端僅包括單個(gè)凹口。例如，這可以是定位在器械尖端的遠(yuǎn)側(cè)端部處的單個(gè)凹口(其可以是對(duì)稱的)。這種布置可稱為魚嘴凹口，用于與組織正面接合。替代地，單個(gè)凹口可以僅沿著器械尖端的單個(gè)側(cè)向側(cè)定位，以提供單側(cè)組織抓持。

47、如上所述，凹口可以幫助提供軸向和/或側(cè)向插入深度的指示。替代地或組合地，可選地，第一導(dǎo)電元件可以被圖案化以提供軸向和/或側(cè)向深度的指示。例如，第一導(dǎo)電元件可以僅設(shè)置在平面主體的一部分上，其中第一導(dǎo)電元件的(側(cè)向)寬度沿著其(軸向)長(zhǎng)度變化。以此方式，第一導(dǎo)電元件改變寬度的區(qū)域可用作器械尖端軸向(在端部上)插入生物組織的深度的指示。相應(yīng)地，第一導(dǎo)電元件的側(cè)向變化可以提供插入生物組織的側(cè)向(在側(cè)面上)深度的指示。替代地或組合地，第一導(dǎo)電元件可以被蝕刻(例如，激光蝕刻)以包括用于指示器械尖端進(jìn)入組織的軸向和/或側(cè)向插入深度的刻度。

48、本發(fā)明包括所描述的方面和優(yōu)選特征的組合，除這樣的組合明確不被允許或應(yīng)明確避免的情況之外。