本公開涉及一種微創(chuàng)手術，諸如內(nèi)窺鏡超聲(eus)手術。此外，本公開涉及一種反向吻合夾持系統(tǒng)。

背景技術：

1、內(nèi)窺鏡超聲(eus)為一種微創(chuàng)手術，該微創(chuàng)手術以專用內(nèi)窺鏡執(zhí)行，該專用內(nèi)窺鏡使用高頻聲波來觀察消化道(胃腸道)和其它結構。因此，可期望的是將經(jīng)由eus可能的診斷特異性與治療技術相組合以提供胃腸疾病的無創(chuàng)治療。根據(jù)一種應用，管腔并置金屬支架(lam)(諸如例如，axiostm支架)可用于創(chuàng)建兩個管腔(例如，胃腸道的壁和相鄰流體填充空腔)之間的吻合管線，以用于胰腺積液的eus引導經(jīng)腔引流。

2、雖然如上文所描述，lam通常用于提供粘附結構(例如，胃部/十二指腸和胰腺堿性囊腫)之間的通路，但是醫(yī)生對于使用非粘附結構的lam猶豫不決，因為需要時間來在lam移除之前創(chuàng)建兩個結構之間的永久性瘺管。在這些情況下，如果lam較早地移除或移位，那么存在滲漏的風險。滲漏將需要手術干預，因為目前不存在內(nèi)窺鏡方法，遠側(cè)結構(例如，期望經(jīng)由lam連接至胃腸道的壁的結構)內(nèi)的開口或刺孔經(jīng)由該內(nèi)窺鏡方法可閉合。

技術實現(xiàn)思路

1、本公開涉及一種反向吻合夾持系統(tǒng)。該系統(tǒng)包括夾具，該夾具具有筒體構件和一對夾臂，該筒體構件從開放的近側(cè)端部延伸至閉合的遠側(cè)端部以限定其中的空腔。夾臂的遠側(cè)端部彼此連接并且可滑動地接收于筒體構件的空腔內(nèi)，以在打開形態(tài)和閉合形態(tài)之間移動，在該打開形態(tài)中，夾臂的近側(cè)端部彼此分開以將目標組織接收于其間，在該閉合形態(tài)中，夾臂的近側(cè)端部朝向彼此移動以抓持目標組織。該系統(tǒng)還包括縱向構件，該縱向構件在夾臂之間從近側(cè)端部延伸至遠側(cè)端部，并且包括縱向地延伸通過其的管腔?？v向構件的遠側(cè)端部接觸夾臂的遠側(cè)端部以將該夾臂抵著筒體構件朝遠側(cè)保持。此外，該系統(tǒng)包括控制構件，該控制構件可滑動地接收于縱向構件的管腔內(nèi)，使得控制構件的遠側(cè)端部朝遠側(cè)延伸穿過縱向構件的遠側(cè)端部和夾臂的遠側(cè)端部，以連接至筒體構件的遠側(cè)端部?？刂茦嫾鄬τ诳v向構件的縱向移動使夾臂在打開形態(tài)和閉合形態(tài)之間移動。

2、在一個實施例中，控制構件可釋放地連接至筒體構件。

3、在一個實施例中，控制構件的遠側(cè)端部經(jīng)由接頭連接至控制構件的剩余長度，該接頭配置成當經(jīng)受超出預定閾值的力時使擴大遠側(cè)端部與該剩余長度分開。

4、在一個實施例中，夾臂的每一者的近側(cè)端部包括一對指狀物，當夾具處于閉合形態(tài)中時，指狀物的每一者沿著縱向構件的相對側(cè)延伸，使得夾臂的第一者的指狀物中的每一者朝向夾臂的第二者的對應指狀物延伸。

5、在一個實施例中，夾具的每一者的指狀物為尖銳的，并且當夾臂處于閉合形態(tài)中時，夾臂的第一者的指狀物與夾臂的第二者的指狀物重疊。

6、在一個實施例中，夾臂的第一者的指狀物中的每一者的尺寸和形狀設定成對應于夾臂的第二者的對應指狀物，使得當夾臂處于閉合形態(tài)中時，第一夾臂和第二夾臂的指狀物彼此互鎖。

7、在一個實施例中，夾臂經(jīng)由單件元件來形成，該單件元件彎曲以限定夾臂，彎曲部沿著單件元件在夾臂的遠側(cè)端部之間延伸。

8、在一個實施例中，單件元件的彎曲部包括延伸通過其的開口，該開口的尺寸和形狀設定成并且配置成將控制構件接收于其中。

9、在一個實施例中，夾臂的每一者包括鎖定突片，該鎖定突片從其橫向向外延伸，并且配置成接合處于鎖定形態(tài)中的筒體構件的對應接合特征。

10、在一個實施例中，對應接合特征包括延伸通過筒體構件的壁的窗口，該窗口配置成將鎖定突片接收于其中。

11、在一個實施例中，夾臂朝向打開形態(tài)偏置，使得當筒體構件在夾臂上朝近側(cè)移動時，夾臂受到約束朝向閉合形態(tài)，并且當筒體構件沿著夾臂朝遠側(cè)滑動時，夾臂允許恢復至其偏置的打開形態(tài)。

12、此外，本公開涉及一種反向吻合夾持系統(tǒng)。該系統(tǒng)包括管腔并置金屬支架，該管腔并置金屬支架配置成，經(jīng)由穿過第一結構的壁的第一組織穿孔和穿過第二結構的壁的第二組織穿孔，在沿著胃腸道的第一結構和相比于第一結構沿著胃腸道更遠的第二結構之間提供暫時路徑。該系統(tǒng)還包括夾具，該夾具配置成在管腔并置金屬支架的移除時經(jīng)由第二組織穿孔插入至第二結構中，以從第二結構的內(nèi)部閉合該第二組織穿孔，該夾具包括一對夾臂。夾臂的遠側(cè)端部彼此連接并且接收于筒體構件的空腔內(nèi)，以相對于其在打開形態(tài)和閉合形態(tài)之間移動，在該打開形態(tài)中，夾臂的近側(cè)端部彼此分開，在該閉合形態(tài)中，夾臂的近側(cè)端部朝向彼此移動。此外，該系統(tǒng)包括縱向構件，該縱向構件從近側(cè)端部延伸至遠側(cè)端部，并且包括延伸通過其的管腔?？v向構件位于夾臂之間，使得縱向構件的遠側(cè)端部抵著夾臂的遠側(cè)端部朝遠側(cè)按壓以將夾臂抵著筒體構件朝遠側(cè)保持。

13、此外，該系統(tǒng)包括控制構件，該控制構件可滑動地接收于縱向構件的管腔內(nèi)?？刂茦嫾慕鼈?cè)端部延伸至遠側(cè)端部，該遠側(cè)端部朝遠側(cè)延伸穿過縱向構件的遠側(cè)端部和夾臂的遠側(cè)端部，以可釋放地連接至筒體構件的遠側(cè)端部?？刂茦嫾鄬τ诳v向構件的縱向移動使夾臂在打開形態(tài)和閉合形態(tài)之間移動。

14、在一個實施例中，控制構件的遠側(cè)端部為擴大球體，該擴大球體沿著筒體構件的遠側(cè)端部的近側(cè)面接收于對應形狀的插口內(nèi)，該擴大球體經(jīng)由接頭連接至控制構件的剩余長度，該接頭配置成當經(jīng)受超出預定閾值的力時，使擴大遠側(cè)端部與剩余長度分開。

15、在一個實施例中，夾臂的每一者的近側(cè)端部包括一對指狀物，當夾具處于閉合形態(tài)中時，指狀物中的每一者沿著縱向構件的相對側(cè)延伸，使得夾臂的第一者的指狀物中的每一者朝向夾臂的第二者的對應指狀物延伸。

16、在一個實施例中，夾臂的每一者包括鎖定突片，該鎖定突片從其橫向向外延伸并且配置成接合對應窗口，該對應窗口延伸通過筒體構件的壁，以將筒體構件鎖定于處于閉合形態(tài)中的夾臂上。

17、此外，本公開涉及一種用于從組織缺損的遠側(cè)治療該組織缺損的方法。該方法包括：將處于閉合形態(tài)中的夾具經(jīng)由穿過其壁的組織穿孔插入至胃腸結構中，該夾具包括一對夾臂，該夾臂的遠側(cè)端部彼此連接并且可滑動地接收于筒體構件的空腔內(nèi)；通過使筒體構件沿著夾臂朝遠側(cè)移動以允許夾臂恢復朝向偏置形態(tài)，使夾具從閉合形態(tài)移動至打開形態(tài)，在該閉合形態(tài)中，夾臂的近側(cè)端部朝向彼此拉動，在該打開形態(tài)中，夾臂的近側(cè)端部遠離彼此移動；夾臂夾臂并且將夾臂圍繞組織穿孔定位，并且使夾具朝向閉合形態(tài)移動，使得組織穿孔周圍在夾臂之間進行拉動并且抓持于其間。。

18、在一個實施例中，通過使連接到筒體構件的控制構件相對于容納該控制構件的縱向構件縱向移動，夾具在打開形態(tài)和閉合形態(tài)之間移動；該縱向構件位于夾臂之間，使得縱向構件的遠側(cè)端部抵著夾臂的遠側(cè)端部朝遠側(cè)按壓，以將夾臂抵著筒體構件朝遠側(cè)保持，并且控制構件可滑動地接收于縱向構件內(nèi)，控制構件的遠側(cè)端部朝遠側(cè)延伸穿過縱向構件的遠側(cè)端部和夾臂的遠側(cè)端部，以連接至筒體構件的遠側(cè)端部。

19、在一個實施例中，組織穿孔周圍的組織經(jīng)由夾臂的每一者的近側(cè)端部處的一對指狀物，抓持于夾臂之間并且圍繞縱向構件抓持，當夾具處于閉合形態(tài)中時，指狀物的每一者沿著縱向構件的相對側(cè)延伸，使得夾臂的第一者的指狀物的每一者朝向夾臂的第二者的對應指狀物延伸。

20、在一個實施例中，該方法還包括通過將筒體構件在夾臂上進一步朝近側(cè)拉動而將夾具鎖定于閉合形態(tài)，直至從夾臂橫向向外延伸的鎖定突片接合對應接合窗口，該對應接合窗口延伸通過筒體構件的壁。

21、在一個實施例中，該方法還包括通過將控制構件相對于縱向構件進一步朝近側(cè)拉動而展開夾具，直至施加于控制構件上的力達到用以使控制構件與筒體構件分開所需的預定閾值。